A artrose crônica patologia, afeta tecido conjuntivo estruturas do sistema músculo-esquelético. Para a doença de característica progressiva durante a gradual destruição da cartilagem de tecidos. A osteoartrite é detectada na maioria dos pacientes, após 65 anos de idade, assim como uma das razões para o seu desenvolvimento se torna natural de envelhecimento do corpo.
A ocorrência de degenerativas-degenerativas patologia levam anteriores ao trauma, endócrino e doenças inflamatórias, excesso de exercício ou, ao contrário, um estilo de vida sedentário. Os principais sintomas da artrose são a dor na articulação, a sua inchaço, limitação dos movimentos.
Para o diagnóstico de patologia são realizadas de ferramentas de pesquisa — radiografia, a artroscopia, ressonância magnética, tomografia computadorizada. A osteoartrite de 1 e 2 graus de gravidade é tratada de forma conservadora curso uso de medicamentos, fisioterapia tratamentos de beleza e massagens, terapia por exercício. Se irreversível, alterações destrutivas articulares mostrado uma intervenção cirúrgica — artrodese, artroplastia.
Os mecanismos patogênicos
Quando a osteoartrite ocorrem expressas por mudanças internas, tecido conjuntivo estruturas. A cartilagem tecidos são formados deformação de erosão, que se torna a causa da destruição das fibras de colágeno, bem como os proteoglicanos, compostas de proteína (5-10%) e dos glicosaminoglicanos (90-95%). Como resultado de colágeno malha perde a estabilidade, começam a ser liberado metaloproteinases, destruindo todos os tipos de proteínas da matriz extracelular. Uma destruição acelerada através de um aumento na biossíntese de colagenase e stromelysin. Geralmente normais valores quantitativos de enzimas controlam citocinas são pequenas peptídeo de informação da molécula. Mas quando a progressão da artrose concentração destas proteínas é reduzida, o que provoca a liberação de grande quantidade de enzimas que afetam tecidos cartilaginosos.
Proteoglicanos reestruturado começam a absorver moléculas de água, que não é capaz de reter. Portanto, o excesso de líquido chega em fibras de colágeno. Eles "inchar", perdem a força e elasticidade. De forma qualitativa e quantitativa a composição do líquido sinovial também ocorrem mudanças negativas. Quando a osteoartrite ela diminui a concentração de de ácido hialurônico. A hialino cartilagem esvaziamento suficiente para a regeneração da quantidade de nutrientes e oxigênio. A cartilagem tecidos são formados os focos de amolecimento, em seguida, aparecem rachaduras, específicos necrótico tumores. Ossos da cabeça nu, começam a para microtraumatic ao desvio em relação ao outro.
Causas e fatores desencadeiam a
As razões do desenvolvimento primária (idiopática) da osteoartrite ainda não foram definidos. Ele ocorre quando na ausência de qualquer provocando fatores, portanto, são as teorias sobre a predisposição para a degradação prematura da cartilagem. Secundário a artrose se desenvolve como conseqüência de outras patologias ou articulares anteriores ao trauma. O que pode causar degenerativas-degenerativas da doença:
- trauma na articulação ou nas proximidades tecido conjuntivo estruturas — fratura, luxação, lesão do menisco, parciais de quebra de músculos, ligamentos, tendões ou seu completo destacamento da medula óssea da fundação;
- inato displásicas violação de desenvolvimento da articulação;
- violação do funcionamento das glândulas endócrinas, transtorno de processos metabólicos;
- reumatismo, ou doenças reumáticas febre;
- reumatóide, a jato, metabólica, psoriática ou artríticos artrite reumática;
- purulento artrite, acionado de streptococcus mutans, epidermal ou douradas por estafilococos;
- a tuberculose a partir de qualquer localização, brucelose, clamídia, gonorréia, sífilis;
- degenerativas-degenerativas a doença, por exemplo, o corte Legg.
Para o desenvolvimento da artrose predispõe hipermobilidade articulações, devido à emissão especial de colágeno. Tal condição é detectada em cerca de 10% dos habitantes do planeta e não é considerada uma patologia. Mas hipermobilidade acompanhada de fraqueza tendão-ligamentar do aparelho, o que leva a freqüentes ferimentos, em especial sobre a articulação do tornozelo (entorses e rasgos de ligamentos, entorses).
A causa da artrose, por vezes, tornam-se violação hematopoiético, por exemplo, a hemofilia. Hemarthrosis, ou hemorragia na cavidade da articulação, provocando a deterioração tróficos cartilagens e a sua destruição.
A predisponente fatores incluem a idade mais avançada, freqüentes de estresse sobre as articulações que excedam os limites da sua força, excesso de peso, intervenções cirúrgicas, de hipotermia.
No grupo de risco estão as mulheres no período da menopausa, as pessoas que vivem em condições desfavoráveis do ambiente ou em contacto com os tóxicos de compostos químicos. Com um déficit na dieta alimentos com vitaminas e oligoelementos são criadas condições para a progressiva degradação hialino da cartilagem.
Quadro clínico
O perigo da artrose é a ausência de sintomas na primeira fase de seu desenvolvimento. Patologia clinicamente manifesta-se, gradualmente, os primeiros sintomas surgem em meio a considerável destruição de cartilagem de tecidos. Inicialmente, a pessoa sente dor leve, não tem clara a localização. Ele aparece após o exercício — levantamento de peso, treinamento desportivo. Às vezes, a primeira manifestação clínica torna-se esmaga, ruídos durante a flexão ou extensão fina articulação. A pessoa começa a perceber que alguns movimentos são dadas com dificuldade. No entanto, na fase inicial da artrose rigidez ocorre na parte da manhã e logo desaparece.
À medida que a doença evolui, de dor sentida e durante a noite, provocando não só um distúrbio do sono, mas também o surgimento de fadiga crônica. A manifestação ponto inicial da dor da síndrome na segunda fase aumenta quando as mudanças do tempo, agravamento de patologias crônicas, infecções virais RESPIRATÓRIAS. Diminui a quantidade de movimentos. A razão a rigidez torna-se o afinamento da cartilagem, e também uma restrição consciente homem movimentos na tentativa de evitar o aparecimento de dores de cabeça. Isso resulta em aumento da carga de trabalho para o oposto da articulação, que provoca o agravamento do dano. Para da artrose são característicos e outros sintomas específicos:
- a dor provoca espasmos musculatura esquelética e o desenvolvimento muscular contraturas (restrições de movimentos passivos nas articulações);
- arrocho nas articulações, cliques sons como estouro, estalo, quando o movimento se tornam persistentes, surgem quase sempre que o deslocamento de ossos em relação uns aos outros;
- surgem muitas vezes dolorosas cãibras musculares;
- as articulações se deformar, o que leva a violações de postura e marcha;
- na terceira fase da artrose deformação expressa tão brilhante, que a articulação dobrados, e a quantidade de movimentos deles significativamente reduzido ou totalmente ausente;
- quando a osteoartrite de terceiro grau do joelho, tornozelo, quadril doente ao mover goza de uma bengala ou muletas.
Na ausência de tratamento da patologia progride, e em seu período de remissão são substituídos recaídas, sendo que a freqüência de exacerbações cada vez maior. A rigidez de movimentos de manhã, agora não desaparece durante um longo período de tempo, torna-se constante.
Vendo um paciente com a osteoartrite 1 grau, o médico observa apenas um pequeno inchaço da articulação e total segurança a quantidade de movimentos. Quando a patologia 2 grau a palpação traz dor e mal expressa a deformação. Na área de articular fenda pode ocorrer a formação de ossos espessamento.
Para osteodistrofia característica o desenvolvimento de sinovite — processos inflamatórios no sinovial shells de quadril, joelho, tornozelo, das alças das articulações. Seu líder torna-se um sintoma de educação arredondado de vedação na área de articulação, quando a pressão a que é sentida a movimentação de fluidos (uma flutuação). Afiado durante sinovite pode ser acompanhada por elevação de temperatura até 37-38°C, dores de cabeça, distúrbios digestivos.
Diagnóstico
O diagnóstico é exposto com base em resultados de ferramentas de pesquisa, características do quadro clínico, anamnese, reclamações de pacientes. O exame geral de sangue e de urina informativo — todos os valores permanecem em limites normais, se a artrose não provocado metabólica de patologia. Com o desenvolvimento de um sinovite aumenta a velocidade de sedimentação de eritrócitos (30 mm/hora) no sangue aumenta o nível de glóbulos brancos, o fibrinogênio. Isso indica que flui no corpo aguda ou crônica o processo inflamatório. A mudança bioquímicos e imunológicos de indicadores ocorre quando formas secundárias da artrose.
O mais informativo método de diagnóstico degenerativas-degenerativas de patologia — radiografia direta e lateral da projeção.
| Fase da artrose de acordo com a classificação de Kellgren-Lawrence (1957) | Sobre os sinais radiológicos de patologia |
| Inicial | A falta de sinais de x-ray |
| Primeira | Indistinct, irregular estreitamento articular fenda. Um pequeno achatamento das bordas de placas ósseas, a formação inicial osteófitos ou a sua falta |
| Segunda | Expressa estreitamento articular fenda, maior do que o valor normais em 2 a 3 vezes, a formação de um grande número de osteófitos, subchondral osteosclerose. O surgimento de kistevidnyj a iluminação em as epífises |
| Terceira | O surgimento expressa subchondral osteosclerosee e de grande valor limite osteófitos, a uma redução significativa articular fenda |
| Quarta | A formação resistentes enorme osteófitos, a quase completa fusão fenda articular, deformidade e o selo epífise ossos que formam a articulação do |
Se depois de explorar a imagem radiográfica de um médico não tem dúvidas em indicar um diagnóstico, é atribuída à CT. E para avaliar o estado situado a cerca de articulação tecido conjuntivo estruturas é realizada uma ressonância magnética. Quando você usa o contraste pode ser na dinâmica da taxa de circulação de sangue nos tecidos, a determinar o estágio do processo inflamatório com o desenvolvimento de um sinovite.
Os principais métodos de terapia
A osteoartrite é ainda incurável da doença, assim como não há drogas farmacológicas para a regeneração de tecidos de cartilagem. A principal tarefa da terapia torna-se um aviso de progressão da patologia, a preservação da mobilidade da articulação. O tratamento é de longa duração, integrado, com utilização de locais e do sistema de medicamentos. Os pacientes devem evitar graves e cargas em articulação, se necessário limitar a quantidade de movimentos ortopédicos dispositivos — o órteses, elásticas curativos. Doentes com excesso de peso terá de fazer ajustes na dieta para a redução progressiva da massa do corpo e seguir uma dieta.
Depois de atingir sustentável remissão, os pacientes são mostrados aulas diárias medicinal exercícios físicos. Os primeiros exercícios são realizados sob a orientação de um médico terapia por exercício, em seguida, o paciente realiza exercícios em casa. Terapia por exercício pode ser complementado natação, ioga, andar de bicicleta.
Para reduzir as manifestações do ponto inicial da dor da síndrome são atribuídos a drogas diferentes clínico-farmacológicos grupos:
- anti-inflamatórios não esteróides na forma de pomadas, comprimidos, soluções para a parenteral, com a introdução de ingredientes ativos;
- injeção na articulação de soluções de anestésicos em combinação com corticosteróides;
- relaxantes musculares para resolver os espasmos musculares e restritivas contraturas.
Na terapêutica do esquema estão incluídos vitaminas do grupo B, sedativos, se necessário, os ansiolíticos e antidepressivos. Necessariamente são atribuídos chondroprotectors para uma longa course ware de recepção. Este é o único grupo de medicamentos que têm a capacidade de recuperar parcialmente tecidos cartilaginosos.
Para melhorar a sua clínica de atividade realizam tratamento fisioterapêutico — terapia a laser, campos magnéticos, UHF-terapia.
Qualquer dor nas articulações deve ser um sinal para imediata de tratamento ao médico. A terapia, realizada na fase inicial da artrose, irá parar a destruição da cartilagem, evitar a perda de integridade e deficiência.