Dor nas costas- uma das reclamações mais frequentes de pacientes com uma grande variedade de doenças. Quase todas as pessoas, pelo menos uma vez na vida, sentiram dor, localizada na maioria das vezes na coluna sacral ou entre a borda inferior do XII par de costelas e as dobras glúteas, ou seja,dor na região lombar(BNS).
A dor lombar geralmente é acompanhada por tensão muscular, muitas vezes pela presença de pontos dolorosos. Pode irradiar (dar) para outras partes do corpo, por exemplo, para a perna, para os músculos glúteos, para o estômago, para a região pélvica, etc.
A dor lombar aguda costuma surgir repentinamente e pode durar de alguns minutos a várias semanas. Normalmente, em 90% dos casos, a dor lombar desaparece por conta própria dentro de 3-4 semanas; no entanto, nos 10% dos casos restantes torna-se crônica e pode durar anos, às vezes piorando e, em seguida, diminuindo. Na maioria das vezes, a verdadeira causa da dor lombar não pode ser estabelecida.
Dor nas costas na região lombar - causa
Uma variedade de doenças pode causar dores nas costas na região lombar.Dor na região lombar(BNS) é, na verdade, apenas um sintoma que surge com o desenvolvimento de um grande número de processos patológicos nos órgãos da cavidade torácica e abdominal, pequena pelve e estruturas da coluna vertebral; além disso, pode ser psicogênico.
Dor acima da parte inferior das costas
Dor nas costas acima da parte inferior das costas pode ocorrer com úlcera gástrica e úlcera duodenal. A dor refletida geralmente está localizada na região lombar ou ligeiramente superior, com menos frequência no quadrante superior do corpo.
Com pancreatite e colecistite, a dor é freqüentemente observada na zona de projeção do sexto ao oitavo espaço intercostal.
Na patologia da esfera geniturinária, as dores refletidas estão frequentemente localizadas na região lombar e nos níveis torácicos inferiores da coluna vertebral.
Dor na parte inferior das costas, direita ou esquerda
A dor lombar do lado direito ou esquerdo é mais frequentemente um sinal de pedras nos rins. No caso de pedras nos rins, uma pedra crescendo no rim pressiona o delicado parênquima do rim por dentro, às vezes causando dor forte na parte inferior das costas, à esquerda ou à direita no rim onde a pedra está localizada.
A dor lombar irradia para a perna
Quando os cálculos renais passam pelos ureteres, ocorre dor intensa na parte inferior das costas, que pode irradiar para a parte inferior das costas, perna, cavidade abdominal e órgãos genitais. Muitas vezes, a dor nas costas irradiando para a perna pode ser um sinalcólica renalcom urolitíase dos rins.
Além disso, a dor lombar irradia para a perna com lombociatalgia. A ishalgia aparece como dor na perna, principalmente durante a recuperação.
Dor nas costas e na região lombar
A dor lombar irradia para os lados esquerdo e direito na inflamação aguda ou crônica dos rins. Dor nos rins, que dura vários dias seguidos, e acompanhada de febre, calafrios, fenômenos disúricos (distúrbios urinários) indica uma doençapielonefrite aguda. . .
Dor nas costas
Processos na região pélvica (útero, anexos, bexiga, intestinos) causam dor localizada na região lombossacra. Freqüentemente, no entanto, existem síndromes musculares tônicas secundárias (distúrbios reflexos nos músculos glúteos pequenos e médios, síndrome do piriforme, síndrome do assoalho pélvico, síndrome sinfisoesternal) em combinação com patologia da coluna lombar com processos crônicos nos órgãos e tecidos da pelve pequena. Esses pacientes precisam de tratamento colegiado de um neurologista-neurocirurgião, urologista, ginecologista, proctologista.
Dor na região lombar
Os tumores dos ossos pélvicos, especialmente no início da doença, podem mimetizar lombociatalgia e, na presença de um processo vertebrogênico concomitante, os pacientes às vezes são submetidos a intervenção neurocirúrgica para uma hérnia no nível lombar inferior. Isso preocupacondrossarcomas, sarcomas de Ewing, reticulosarcomas, osteoblastomase alguns outros. O exame de raios-X obrigatório geralmente resolve o problema de diagnóstico. Não se deve esquecer que o estado somático geral e hematológico do paciente pode determinar o aspecto oncológico da doença.
Dor lombar e pélvica
Dificuldades no diagnóstico diferencial são notadas no curso latente da tuberculose dos ossos pélvicos, quando não há aumento da temperatura e da VHS, e a dor pode mimetizar a síndrome isquiálgica lombar da osteocondrose lombar. O processo pode ocorrer secretamente desde a infância e adolescência e revelar-se em um adulto na forma de sacroileíte. Nos últimos anos, o problema da tuberculose tornou-se urgente novamente, e o médico deve se lembrar dessas manifestações da doença.
Assim, a dor na região lombar e na parte inferior das costas pode muitas vezes não ter nada a ver com qualquer doença da coluna e são sintomas alarmantes de doenças completamente diferentes dos órgãos internos. Portanto, em caso de dor nas costas, é necessário um exame abrangente.
Dor lombar em mulheres - causas
Puxando dor nas costas
Dor lombar em mulheresfrequentemente associada à síndrome pré-menstrual. Essas dores geralmente têm um caráter de puxão, ocorrem alguns dias antes da menstruação e continuam por 2-3 dias após seu início e desaparecem por conta própria.
Dor lombar e abdominal em mulheres
Dor lombar e abdominal associada à síndrome pré-menstrual e acompanhada por cãibras na parte inferior do abdômen e períodos dolorosos com sangramento intenso podem ser sintomas de doenças reprodutivas graves, como:endometriose, miomas uterinos, doença dos ovários policísticos (SOP)e etc.
A dor abdominal irradia para a parte inferior das costas
A dor abdominal em mulheres pode irradiar-se para a parte inferior das costas, para a parte inferior do abdômen, irradiar-se para a vagina e órgãos genitais externos.
Deve-se lembrar que dores no abdômen e lombar nas mulheres podem ser sintomas de distúrbios perigosos na região pélvica, tais como: formação de miomas uterinos, proliferaçãotecido endometrioidefora do útero, a formação de aderências, cânceres dos órgãos reprodutivos, etc.
Além disso, a dor intensa na parte inferior das costas e abdômen (especialmente à direita ou esquerda) em mulheres pode ser o resultado de um cisto ovariano rompido ou um sintoma de gravidez ectópica.
Dor lombar durante a gravidez
Freqüentemente, a dor na região lombar e no abdômen em mulheres indica mudanças fisiológicas naturais associadas a um aumento no tamanho do útero durante o desenvolvimento de uma gravidez normal.
Dor lombar durante a gravidezestá associado a estresse adicional na coluna, é normal e não requer tratamento especial. No entanto, mulheres grávidas com forte dor lombar devem sempre consultar um médico durante a gravidez.
Dor lombar em homens - causas
A dor lombar em homens está mais frequentemente associada a doenças degenerativas da coluna, especialmente com esforço físico pesado, trabalho associado ao levantamento de peso. Além disso, a dor lombar pode estar associada a várias doenças dos órgãos internos.
Forte dor nas costas
Dor aguda na coluna lombar pode ocorrer com movimentos desajeitados, distribuição de carga inadequada, etc. Essa dor geralmente está associada a espasmo muscular ou deslocamento dos discos vertebrais. A dor também pode ser causada pelo aperto dos músculos das raízes das terminações nervosas da coluna vertebral.
Dor nas costas e na virilha
Dor na região da virilha em homens, com irradiação para a parte inferior das costas, pode estar associada a adenoma de próstata, torção testicular, oncologia, doenças urológicas, etc.
Classificação de dor nas costas
A classificação, difundida em vários países, que visa otimizar a prestação de cuidados médicos para LPS, distingueBNS específico, radicular e não específico. . .
Dor específica nas costasé um sintoma de uma determinada doença, muitas vezes grave e até com risco de vida (câncer, incluindo metástases na coluna; infecciosa - tuberculose, osteomielite da coluna, abcesso epidural, etc . ; inflamatória, - por exemplo, espondilite anquilosante e outras espondiloartrites ; fratura traumática e osteoporótica da vértebra; aneurismas da aorta abdominal, doenças ginecológicas, urológicas e renais, estenose do canal espinhal e síndrome da cauda equina, etc. ).
LPS específico é frequentemente acompanhado por "bandeiras vermelhas" características da doença subjacente, que ajudam o médico a suspeitar que o paciente tem uma patologia grave e a examiná-lo propositalmente (de preferência com o envolvimento de um especialista apropriado) para estabelecer o diagnóstico e tratamento corretos.
Dor radicular (radicular) na parte inferior das costas, incluindo a síndrome da ciática, é uma consequência da compressão da raiz espinhal.
O manejo de pacientes com LNS radicular é prerrogativa de um neurologista, com indicações especiais a participação de um neurocirurgião. Na prática, esses pacientes costumam recorrer à ajuda de quiropráticos.
Entre as dores radiculares na parte inferior das costas são distinguidas:
- lumbago,oulumbago;
- lumbodinia- dor de longa duração apenas na região lombar;
- lombociatalgia- dor nas costas com irradiação para a perna.
Dor lombar inespecífica- o mais comum, não associado a nenhuma doença visceral, patologia grave da coluna vertebral, medula espinhal e suas raízes. Pode ser causado por sobrecarga da coluna lombar, especialmente associada a levantamento de peso, posição desconfortável prolongada durante o sono ou trabalho, etc.
Portanto, é bastante razoável que uma radiografia da coluna vertebral planejada não seja incluída nas recomendações para o exame de pacientes com síndrome de dor lombar inespecífica (PNL). Esses pacientes não precisam da consulta obrigatória de um neurologista, mas devem ser tratados por um médico de família, terapeuta distrital ou clínico geral.
Dor lombar e "osteocondrose lombar"
Osteocondrose lombar(Osteocondrose da coluna lombar)- o diagnóstico mais frequente, que é dado a pacientes com queixas de dor na coluna lombar. Porém, é impossível identificar cada caso de desenvolvimento de episódio de dor lombar com alterações "degenerativo-distróficas" muitas vezes realmente presentes no paciente na coluna vertebral, fazendo um diagnóstico "habitual"."Exacerbação da osteocondrose"ou simplesmente"Osteocondrose". . .
Para dor na região lombar ou lombar, um diagnóstico geralmente é escrito da seguinte forma:"Dorsopatia. Osteocondrose da coluna lombar. Ciática. Lumbarização ". . . Embora, o diagnóstico correto neste caso deva soar assim:"Lumbago com ciática no fundo de osteocondrose da coluna lombar. Lumbarização. (código М54. 4) ".
Deve-se notar que não há unidade nosológica em nenhuma das classificações estrangeiras de doenças distróficas degenerativas. "osteocondrite da coluna". . . Além disso, nem o termo"Osteocondrose", nem qualquer outro termo que caracterize alterações distróficas na coluna vertebral, não deve ser usado como sinônimo de diagnóstico clínico.
Condroseé uma alteração distrófica na cartilagem do disco,osteocondrose- alterações distróficas no disco e corpos vertebrais adjacentes. No entanto, a ignorância de radiologistas e médicos sobre os sinais de alterações distróficas na coluna(condrose, osteocondrose, espondiloartrose, espondilose, hiperostose de fixação, etc. )leva a um sobrediagnóstico: esses tipos de patologia são encontrados onde não o são.
Freqüentemente, a osteocondrose é chamada de todas as alterações degenerativas listadas devido à ignorância das diferenças entre elas. Por mal-entendido, a osteocondrose incluihérnia de disco, que é conseqüência de sua ruptura, e, via de regra, um disco normal, e não alterado por um processo distrófico. Embora, chamar uma hérnia de disco de osteocondrose seja tão errado quanto uma ruptura de menisco na articulação do joelho - osteoartrose.
A International Association of Vertebro-Neurologists recomenda o uso do termo geral "disfunção vertebral" (que, aliás, também não está incluído na classificação de doenças da CID-10) nos casos de aparecimento de sintomas clínicos apropriados.
Muitos autores modernos, principalmente estrangeiros, enfatizam a ausência de conexão entre a presença de sinais radiológicos de alterações degenerativas na coluna, por um lado, e o aparecimento ou intensidade da dor na região lombar (LBS), por outro. uma vez que apenas 1 em cada 10 pacientes com sinais radiológicos de lesões degenerativas da coluna vertebral são manifestações clínicas da doença.
Tratamento de dor nas costas em casa
Para a dor lombar associada à tensão muscular e rigidez muscular, as pomadas para a dor lombar podem aliviar significativamente os sintomas e ajudar a aliviar a tensão muscular.
Pomada e comprimidos para dor lombar
Pomadas e cremes são usados para tratar a região lombar. Como alternativa, você pode tomar comprimidos que contenham medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs).
Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que o autotratamento domiciliar para dores lombares com cremes, pomadas, emplastros de mostarda e outros procedimentos pode levar ao abandono da doença de base que causa essas dores, e consequências muito tristes. A automedicação da parte inferior das costas é especialmente perigosa para doenças renais, comopielonefrite agudaoucólica renalrequerendo atendimento médico qualificado de emergência.
Prevenção de dor lombar
Pessoas que tiveram um ataque da doença, especialmente antes da formação de uma remissão estável, precisam seguir certas instruções de prevenção:
- Não incline o corpo sem apoio no braço; pegue objetos do chão com os joelhos dobrados.
- Mude a posição do corpo com mais frequência, não fique em pé por muito tempo, não se sente.
- Trabalhe em uma mesa ou local de trabalho, mantendo-se em posição vertical, para esta perna, dobrada no joelho, colocada à frente da outra.
- Cuidado ao realizar exercícios específicos de ioga, aeróbica, sem a recomendação de um médico fisioterapeuta ou de um vertebrologista especialista.
- Cuidado com a hipotermia, correntes de ar, bem como aquecimento prolongado em banho quente, pois o relaxamento muscular priva por algum tempo a proteção imobilizadora do espartilho muscular.