Artrose dos dedos - uma doença de músicos ou não

Pensando nas mãos de uma pessoa idosa, quase inevitavelmente imaginamos dedos nodosos, emagrecidos nas falanges, mas como se estivessem inchados nas juntas. Poucas pessoas pensam que isso não é apenas um sinal de envelhecimento natural do corpo, mas um sintoma de uma doença real - a osteoartrite dos dedos. E mais ainda, nem todos sabem que esta doença pode "envelhecer" as mãos aos vinte e cinco ou trinta anos, o que faz com que escrever uma simples nota ou torcer uma tampa de garrafa se torne uma tarefa dolorosa e difícil. Como manter a motricidade fina dos dedos, quem está em risco e o que fazer com a artrose dos dedos, caso já tenha começado - leia sobre isso abaixo.

Artrose deformante dos dedos

As articulações metacarpofalangianas e interfalangianas de uma pessoa sofrem uma carga constante, porque para uma qualidade de vida normal ela tem que fazer movimentos motores finos a cada minuto - desde movimentos simples de agarrar (pegar uma maçã, abrir uma porta, segurar um talheres) até muito pequenos e os complexos (eles determinam a caligrafia de uma pessoa, sua habilidade de costurar e tricotar, tocar instrumentos e muito mais). Quanto mais intensamente os dedos são carregados, mais o desgaste fica exposto ao tecido cartilaginoso, que recobre as cabeças dos ossos falangeais, formando a superfície articular. Esta camada cartilaginosa, lavada pelo líquido sinovial, permite que os ossos não se esfreguem uns nos outros durante o movimento, mas deslizem, por assim dizer, e também desempenha o papel de um amortecedor natural (por exemplo, durante os movimentos de choque, sem os quais é impossível digitar no teclado).

Por várias razões, que discutiremos a seguir, a cartilagem interfalangiana está sujeita ao desgaste. Na maioria das vezes, o processo ocorre da seguinte maneira:

1. O tecido da cartilagem porosa sofre uma carga na qual o lubrificante articular é "espremido" dele, proporcionando boa mobilidade articular. Normalmente, depois disso, ocorre a recuperação - a cartilagem fica novamente saturada de umidade em um estado de calma. Mas se a carga for excessiva ou a nutrição da cartilagem for perturbada, ela começa a secar e rachar. Isso leva a uma diminuição em sua elasticidade e funcionalidade.
2. Incapaz de resistir ao atrito, a cartilagem ressecada começa a se desgastar gradualmente e se tornar mais fina, expondo as cabeças dos ossos. Uma vez que a superfície articular não suporta totalmente a tarefa em mãos, ossos, músculos e ligamentos começam a sentir a carga fornecida para a cartilagem - quase todo o aparelho ortopédico do dedo ou mesmo a mão inteira. Para aumentar a área da superfície articular e evitar que ela seja ainda mais apagada, o corpo começa a "terminar de construir" osteófitos na área afetada - crescimentos ósseos que podem ter um formato arredondado e até pontiagudo. Popularmente, esse processo também é denominado "deposição de sal", o que não é totalmente correto, poisestamos falando sobre a proliferação de tecido ósseo.
3. O aparecimento de osteófitos leva a uma diminuição da mobilidade - os dedos dobram-se ainda mais e não é mais possível lidar com as tarefas diárias normais com a destreza anterior. Ao mesmo tempo, o tecido ósseo não possui mecanismo próprio de proteção contra o atrito e, portanto, os osteófitos se rompem periodicamente e danificam os tecidos adjacentes, causando dor e inflamação. Além disso, se formam fissuras microscópicas, que reduzem a resistência do osso e o tornam frágil - portanto, na artrose e na osteoartrose, não são incomuns as fraturas de dedos, mesmo por golpes não muito fortes. Quando o osteófito, que compensa a função insuficiente da articulação, se rompe, outro cresce em seu lugar - com o tempo, o processo só se agrava junto com a disfunção da cartilagem.
4. Desgaste severo das superfícies articulares, alterações na forma dos ossos levam à reestruturação de toda a mão, inflamação crônica e dor. O pincel é deformado a ponto de impossibilitar completamente de segurar a caneca com os dedos.

Da artrite, a artrose, também chamada de osteoartrite ou osteoartrite (todas são sinônimos), difere principalmente na destruição da articulação e no curso crônico da doença. Enquanto a artrite implica apenas a presença de um processo inflamatório agudo que afeta o tecido da cartilagem. Na artrose, a bolsa articular, a sinóvia, o osso subcondral, assim como os ligamentos e os músculos estão envolvidos no processo degenerativo-distrófico. Além disso, na artrite, a dor geralmente é aguda e intensa, aparecendo à noite. Enquanto a artrose se faz sentir durante o dia, nos estágios iniciais - dores não muito pronunciadas.

São consideradas as formas mais comuns de artrose no momento: a rizartrose, na qual o polegar está comprometido, e a poliartrose, que afeta várias articulações interfalangianas ao mesmo tempo.

Lembre-se: nos estágios iniciais da doença, a destruição dos ossos ainda pode ser prevenida e a artrose pode ser levada à remissão permanente, mantendo a biomecânica de alta qualidade das mãos.

Causas de artrose de pequenas articulações das mãos

O grupo de risco geralmente inclui pessoas da família que já tiveram doenças de artrose dos dedos. A densidade do tecido da cartilagem e a taxa dos processos metabólicos nele são geneticamente predeterminados e, portanto, a propensão para desenvolver a doença pode ser hereditária. Além disso, a doença afeta mulheres na pós-menopausa cerca de 10 vezes mais do que seus pares do sexo masculino.

A probabilidade de artrose aumenta em conexão com cargas profissionais e domésticas - digitadores, cirurgiões, massagistas, padeiros, leiteiras, torneiros e moleiros, pianistas, atletas e outros profissionais que "trabalham com as mãos" muitas vezes notam sintomas desagradáveis mais cedo do que outros.

O desenvolvimento da artrose dos dedos é facilitado por:

• desgaste rápido e / ou regeneração insuficiente do tecido da cartilagem;
• distúrbios metabólicos, problemas com o sistema endócrino, doenças autoimunes sistêmicas (diabetes mellitus, artrite reumatóide, gota);
• falta de descanso e aquecimento normais no local de trabalho, exercícios excessivos com halteres;
• distúrbios do sono e estresse crônico;
• alterações hormonais relacionadas à idade;
• defeitos congênitos das mãos;
• lesões na mão, dedos e articulação do punho;
• hipotermia, trabalho com instrumentos vibratórios e outros fatores desfavoráveis;
• doenças sépticas e infecciosas específicas (tuberculose, clamídia, sífilis);
• Reações alérgicas;
• desidratação crônica (hábito de beber pouco);
• uma dieta desequilibrada sem vitaminas D, E, K e minerais.

Sintomas de artrose dos dedos

Os sintomas e o tratamento da artrose da articulação dos dedos podem variar significativamente, dependendo do estágio da doença e da percepção do paciente. Freqüentemente, um leve desconforto nas articulações e aumento da fadiga muscular são atribuídos à fadiga e são ignorados até que apareça uma dor insuportável constante. Porém, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais plenamente a funcionalidade dos dedos permanecerá na velhice e melhor será a qualidade de vida nos anos subsequentes.

Primeira etapa.A doença começa com uma sensação de dor nas mãos, dormência ou formigamento, às vezes - se manifesta em dores agudas. Torna-se mais difícil realizar as tarefas do dia-a-dia - os dedos cansam-se mais depressa, aparecem crocantes secos e ásperos nas articulações (não confundir com sonoridade "saudável"! ), Estalos ao dobrar. Eu quero dar um descanso às minhas mãos. A dor geralmente é sentida apenas durante o exercício. Em um estado de relaxamento, os dedos doem por algum tempo e causam desconforto. A rigidez dos movimentos é cada vez mais observada, antes de exercícios que requeiram destreza manual, há a necessidade de "aquecer", de esticar os dedos. As articulações ficam inchadas. Na presença de doenças cardiovasculares, as mãos começam a responder às mudanças climáticas.

Segundo estágio.Nesta fase, ocorre um forte estreitamento do espaço articular (até 50%), o processo inflamatório aumenta. A pele sobre as articulações frequentemente fica quente. A dor tende a ser contínua e pode não parar nem mesmo à noite. Depois do trabalho e pela manhã, há inchaço, rigidez dos dedos. As falanges tornam-se visivelmente espessas e os ligamentos encurtam, surge uma falta de jeito nos movimentos, por isso a manipulação de pequenos objetos (agulhas, fios, pequenas moedas e botões) fica mais difícil. Nas laterais das articulações, surge o espessamento característico do tecido conjuntivo (os chamados nódulos de Heberden e de Bouchard), preenchido com líquido sinovial - os cistos são especialmente visíveis quando vistos por trás das palmas das mãos. A sensibilidade tátil e à temperatura dos dedos é bastante reduzida. É quase impossível relaxar as mãos sem banhos quentes - os músculos estão em constante tensão. A amplitude dos movimentos voluntários é visivelmente reduzida, surgem espasmos.

Terceiro estágio.No último estágio da doença, os dedos praticamente não se dobram, podendo surgir anquilose e contraturas persistentes. A dor é constante, debilitante e freqüentemente causa depressão nos pacientes. As falanges dos dedos entre as articulações tornam-se mais finas devido à distrofia do tecido muscular. Mesmo tarefas simples do dia a dia - por exemplo, segurar uma xícara - são praticamente inacessíveis para o paciente. Ele precisa da ajuda de outras pessoas. A deformação das articulações e as mudanças na forma da mão são claramente visíveis. Em casos avançados, alterações necróticas nos tecidos são possíveis.

Se você deseja fazer um teste rápido e entender se vale a pena se preocupar, o artigo sobre os sintomas e o tratamento da osteoartrose será útil para você. No entanto, a melhor solução seria entrar em contato com um reumatologista ou ortopedista o mais rápido possível - somente os métodos de diagnóstico clínico ajudarão a finalmente confirmar ou refutar o diagnóstico.

Tratamento de artrose dos dedos

O controle da artrose dos dedos nas fases iniciais permite eliminar completamente os sintomas externos da doença que afetam a qualidade de vida. No entanto, a terapia é complexa, multivetorial - inclui não apenas o uso de fármacos, mas também o impacto físico e até mesmo a terapia ocupacional. Lutar contra uma doença crônica às vezes requer repensar sua dieta, rotina diária, condições de trabalho e organização do local de trabalho.

Tratamento medicamentoso

O tratamento da osteoartrose dos dedos, via de regra, inicia-se com a eliminação da dor, para a qual se utiliza a imobilização da mão com tala ou bandagem ortopédica e comprimidos analgésicos, cremes e pomadas. O modo de repouso ajuda a reidratar a cartilagem, restaurando sua elasticidade. Na presença de inflamação e edema graves, que atrapalham o trofismo (nutrição) dos tecidos, o médico prescreve antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), que restauram a circulação sanguínea nos dedos. De acordo com as indicações, são prescritos hormônios esteróides. A osteoartrite causada por artrite infecciosa requer a administração tópica de antibióticos.

A recepção de condroprotetores tem se consolidado como uma das medidas mais eficazes em qualquer estágio da doença. O sulfato de condroitina e a glucosamina devem ser consumidos em ciclos, cerca de 6 meses por ano - o efeito aparece após alguns meses e é de longa duração.

Se o tratamento proposto não aliviar a dor, analgésicos podem ser injetados diretamente na articulação. Freqüentemente, esse procedimento envolve o uso de misturas medicinais especiais que também contêm condroprotetores, ácido hialurônico, plasma sanguíneo rico em plaquetas (terapia com PRP) e outros meios destinados a regenerar o tecido da cartilagem e eliminar a fricção.

Intervenção cirúrgica para artrose das mãos

Nos últimos estágios da doença, conforme as indicações, pode ser realizada uma operação. Via de regra, trata-se de enxágue da articulação e eliminação de osteófitos, reconstrução ou formação de articulação destruída, sua estabilização (fusão) ou endoprótese (até agora uma medida bastante impopular na cirurgia de pequenas articulações das mãos).

Tratamento fisioterapêutico

Na maioria dos casos, a doença responde bem ao tratamento fisioterapêutico conservador - porém, ele é realizado apenas na fase de remissão, após o desaparecimento da inflamação. Os métodos do aparelho para tratar a artrose deformante dos dedos incluem eletroforese, onda de choque, UHF, pulso, magnetoterapia e outros. A acupuntura também é eficaz.

Os pacientes são recomendados massagens terapêuticas e automassagem, que ajudam a combater a tensão muscular e espasmos, tem um efeito benéfico sobre o estado dos ligamentos, o metabolismo da mão e dos dedos, bem como a amplitude dos movimentos voluntários. Para a automassagem, basta:

• Esfregue as palmas das mãos uma na outra até que a pele fique quente;
• Esfregue cada dedo da base às pontas;
• gire cada dedo em um punho ligeiramente cerrado, como apontar um lápis;
• dobre e desdobre os dedos rapidamente por 30 segundos, evitando cerrá-los em punhos;
• junte as palmas das mãos e descanse as pontas dos dedos uma contra a outra, pressionando-as bem por 1-2 minutos.

Inclui o tratamento de artrose dos dedos e ginástica. Use bolas de borracha e expansores de pulso especiais, cubos especiais e outros dispositivos para o desenvolvimento de habilidades motoras finas em aquecimentos. A modelagem de argila ou plasticina não será supérflua. Isso ajudará a manter o tônus muscular e evitar a formação de grandes osteófitos.

Você também pode fazer em casa banhos mornos com água (vale a pena adicionar sal marinho, óleos essenciais, chás de ervas), parafina ou areia limpa - o aquecimento das formulações irá acelerar a eliminação dos produtos de decomposição e fornecer acesso rápido aos nutrientes.

Dieta para artrose dos dedos

Os pacientes são aconselhados a seguir uma dieta não rígida que exclui alimentos defumados e muito salgados, álcool, bem como alimentos com corantes artificiais, esteróides, conservantes. A dieta é especialmente importante no tratamento da artrose metabólica - neste caso, é totalmente determinada pelo médico assistente. Como regra, os pacientes são aconselhados a comer refeições ricas em colágeno animal e vegetal e outras substâncias gelificantes. Os alimentos devem conter um mínimo de calorias "vazias" e suprir totalmente as necessidades diárias do corpo de vitaminas, macro e microelementos. É imperativo que você beba bastante água com eletrólitos, como bebidas minerais ou isotônicas.